Dr. Jean Pádua | Angiologista Brasília DF

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Emagrecimento, Obesidade e Lipedema

Obesidade e Lipedema são condições distintas e o emagrecimento age de forma diferente em cada situação.  Apesar de em muitos casos a duas entidades estarem presentes no mesmo paciente. 

O Lipedema é uma condição crônica inflamatória do tecido gorduroso que fica entre a pele e a fáscia muscular (mais especificamente do tecido conjuntivo frouxo).

É caracterizada pela presença de tecido gorduroso preferencialmente em quadril e membros inferiores, muitas vezes com a presença  de nódulos inflamatórios dolorosos.

O lipedema tem muita resistência de ser consumido pelas dietas simples de restrição calórica e também pelas atividades físicas habituais. 

A obesidade já tem uma distribuição mais uniforme pelo corpo e responde bem as dietas e atividades físicas regulares.

O médico especialista em Lipedema é o  Cirurgião Vascular.

O Dr Jean Pádua é Cirurgião Vascular em Brasília.

Atende atualmente em consultório na cidade de Brasília (Lago Sul, Asa Sul e Águas Claras)

Dr. Jean Pádua é Cirurgião Vascular membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

Com Residência Médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Base do Distrito Federal.

Para agendar uma consulta com um especialista em Lipedema é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.

O site Doctoralia é excelente para você ver avaliações sobre um médico Cirurgião Vascular.

Sobre Dr. Jean Pádua - Angiologista DF

O emagrecimento em uma paciente que apresenta lipedema associado a sobrepeso/obesidade consegue agir nas duas condições.  Porém existe mais resultado de perda de gordura no tronco em comparação com o quadril e coxas.

É importante entender que é necessário ter um planejamento de perda de peso global em pacientes que além de possuírem lipedema também estejam com sobrepeso ou obesidade. 

Este artigo discorre sobre o sobrepeso, obesidade e emagrecimento. Patologia que acompanha muitas pacientes que tem Lipedema. E que devem ser tratadas com o mesmo empenho para uma melhor qualidade de vida, pernas mais bonitas e redução de eventos adversos.

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1. Epidemiologia da Obesidade

A obesidade emergiu como uma epidemia global nas últimas décadas, representando um dos maiores desafios de saúde pública do século XXI.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) reporta que, desde 1975, a prevalência mundial da obesidade quase triplicou.

Em muitos países, mais da metade da população adulta é classificada como com sobrepeso ou obesa.

Esta tendência ascendente é alarmante, visto que a obesidade está associada a um aumento significativo no risco de doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

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2. Classificação Nutricional

Definição e Parâmetros

Índice de Massa Corporal (IMC): Medida padrão utilizada para classificar sobrepeso e obesidade em adultos. Calculado como peso em quilogramas dividido pelo quadrado da altura em metros (kg/m²).

 

Faixas de IMC:

 

Normal: 18,5 – 24,9 kg/m²

Sobrepeso: 25 – 29,9 kg/m²

Obesidade Grau I: 30 – 34,9 kg/m²

Obesidade Grau II: 35 – 39,9 kg/m²

Obesidade Grau III (obesidade mórbida): ≥ 40 kg/m²

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Limitações do IMC
  • Não Diferencia Massa Gorda de Massa Magra: O IMC não distingue entre peso proveniente de gordura e de músculo, podendo levar a classificações enganosas em indivíduos musculosos ou com massa óssea elevada.

 

  • Distribuição de Gordura Corporal: O IMC não considera a distribuição de gordura corporal, como a concentração de gordura visceral, que tem implicações importantes para a saúde.
Outras Medidas de Avaliação Nutricional
  • Circunferência da Cintura e Relação Cintura-Quadril: Medidas importantes para avaliar a distribuição de gordura corporal, particularmente a gordura abdominal, que está associada a um risco aumentado de comorbidades.

 

  • Composição Corporal: Análise mais detalhada da composição corporal, como a porcentagem de gordura corporal e a massa muscular, pode fornecer uma avaliação mais precisa do estado nutricional e dos riscos à saúde.
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3. Relação entre IMC e Mortalidade

Diversos estudos longitudinais e metanálises têm demonstrado uma correlação entre os níveis de IMC e a mortalidade.

A relação entre IMC e mortalidade geralmente apresenta uma curva em formato de J, indicando maior mortalidade tanto em IMCs muito baixos quanto muito altos.

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  • Sobrepeso e Obesidade Leve (IMC 25-34,9 kg/m²): Risco moderadamente aumentado de mortalidade, especialmente devido a doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e certos tipos de câncer.

 

  • Obesidade Grave (IMC ≥ 35 kg/m²): Risco significativamente elevado de mortalidade, com aumento proporcional à medida que o IMC aumenta.

Avaliação da Circunferência Abdominal

A circunferência abdominal é um indicador crucial do risco metabólico, especialmente para doenças como diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Medir a circunferência abdominal ajuda a avaliar a quantidade de gordura visceral, que está diretamente relacionada a um risco aumentado de comorbidades metabólicas.

Valores de Referência:

  • Homens: Risco aumentado se > 94 cm; risco substancialmente aumentado se > 102 cm.

 

  • Mulheres: Risco aumentado se > 80 cm; risco substancialmente aumentado se > 88 cm.
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Abordagem Não Medicamentosa do Tratamento da Obesidade (emagrecimento)

1. Estratégias Comportamentais e Modificação do Estilo de Vida
  • Definição de Objetivos Realistas: Estabelecer metas de perda de peso claras e alcançáveis, geralmente recomendando a perda de 5-10% do peso corporal inicial ao longo de 6 meses.
  • Auto-Monitoramento: Encorajar o registro diário da ingestão alimentar e da atividade física para aumentar a conscientização e a responsabilidade.
  • Técnicas de Controle de Estímulos: Identificar e modificar os fatores ambientais que desencadeiam comportamentos alimentares inadequados.
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2. Atividade Física
  • Benefícios Cardiovasculares e Metabólicos: A atividade aeróbica regular é eficaz na melhoria da saúde cardiovascular e no controle da glicemia.

 

  • Impacto na Composição Corporal: Além de auxiliar na perda de peso, o treinamento de força ajuda a preservar ou aumentar a massa muscular magra, o que é benéfico para manter um metabolismo ativo.

 

  • Recomendações Práticas: Integrar atividades físicas no cotidiano, como caminhadas, uso de escadas e exercícios em casa, para aumentar a adesão a longo prazo.
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3. Readequação Alimentar e Dietas Hipocalóricas
  • Quantidade e Qualidade das Calorias: Focar na redução da ingestão de alimentos de alta densidade calórica e promover o consumo de alimentos com baixa densidade energética, como frutas, legumes e grãos integrais.

 

  • Importância das Proteínas: Consumir quantidades adequadas de proteínas para promover a saciedade e minimizar a perda de massa muscular durante a perda de peso.

 

  • Avaliação Nutricional Individualizada: Consultas com nutricionistas para desenvolver planos alimentares personalizados, considerando preferências individuais, necessidades nutricionais e possíveis restrições alimentares.
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Conclusão

O manejo do lipedema em pacientes com sobrepeso ou obesidade requer uma compreensão profunda das interações entre essas condições.

Embora o lipedema seja caracterizado por um acúmulo desproporcional de tecido adiposo fibroso, principalmente nos membros inferiores, e seja resistente às estratégias convencionais de perda de peso, a redução do peso corporal total ainda desempenha um papel crucial na melhoria do quadro clínico geral.

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O sobrepeso ou a obesidade podem exacerbar as comorbidades relacionadas ao lipedema, como linfedema, dor crônica e limitações de mobilidade.

A redução do peso corporal pode aumentar a eficácia de tratamentos específicos para o lipedema, como a drenagem linfática manual e a terapia de compressão.

A diminuição da massa corporal extra pode aliviar a pressão sobre o sistema linfático comprometido.

 

O tratamento de emagrecimento ideal para pacientes com lipedema e obesidade envolve uma combinação de intervenções dietéticas, exercícios físicos adaptados, terapias de compressão e, em alguns casos, cirurgia.

Cada componente do emagrecemento deve ser personalizado de acordo com as necessidades e condições específicas do paciente.

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