Olá, como cirurgião vascular gostaria de explicar para você o que é necessário saber sobre varizes, suas causas e tratamentos.
As varizes são um problema muito comum que afetam grande parte da população. Elas são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem principalmente nas pernas.
As varizes podem ser muito incômodas e dolorosas, além de terem um componente estético que desagrada muitos pacientes.
O médico especialista em Varizes é o Angiologista / Cirurgião Vascular.
O Dr Jean Pádua é Médico de Varizes em Brasília. Atende atualmente em consultório na cidade de Brasília (Lago Sul, Asa Sul e Águas Claras)
Dr. Jean Pádua é Cirurgião Vascular membro da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV) com residência médica em Cirurgia Vascular pelo Hospital de Base do Distrito Federal.
Para agendar uma consulta com um especialista em varizes é importante saber quais são as opiniões de outros pacientes que consultaram com o médico.
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Neste texto, vou explicar de forma clara e simples o que são as varizes, como elas surgem e quais são os fatores de risco que contribuem para o seu desenvolvimento.
Também vou falar sobre a a causa (fisiopatologia), descrevendo como elas se formam e quais são os sintomas que as acompanham.
Você também vai entender como é feito o diagnóstico da doença, os exames que são feitos para detectar as veias doentes mais profundas, e, por fim, as diversas formas de tratamento de cada forma de apresentação dessa patologia que é tão vasta e interessante.
O que são Varizes ?
As varizes são veias dilatadas e tortuosas que se desenvolvem sob a pele.
São causadas por um mau funcionamento das válvulas dentro das veias, que impedem o fluxo normal do sangue de retornar para o sentido contrário de onde veio.
Quando as válvulas das veias não funcionam corretamente, o sangue se acumula nas veias, fazendo com que elas se dilatem e fiquem tortuosas.
As veias dilatadas e tortuosas são as varizes que podemos ver sob a pele.
Podem ser pequenas e inofensivas ou grandes e dolorosas. Elas podem aparecer em qualquer idade, mas são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.
As mulheres são mais propensas a desenvolver varizes do que os homens, especialmente durante a gravidez.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de varizes ?
Existem vários fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de desenvolver varizes. Alguns desses fatores são hereditários, enquanto outros são causados por escolhas de hábitos de vida.
Genética: Se algum membro da sua família tiver varizes, você pode ter um maior risco de desenvolvê-las.
Sexo: As mulheres são mais propensas a desenvolver varizes do que os homens, principalmente por causa dos hormônios femininos.
Idade: são mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.
Gravidez: Durante a gravidez, o útero em crescimento coloca pressão nas veias das pernas, o que pode levar ao desenvolvimento de varizes.
5.Obesidade: O excesso de peso coloca pressão nas veias das pernas, o que pode levar ao desenvolvimento de varizes.
6.Sedentarismo: Uma vida sedentária pode contribuir para o desenvolvimento de varizes.
7.Tabagismo: Fumar pode afetar a circulação sanguínea, o que pode levar ao desenvolvimento de varizes.
8.Histórico de trombose: Se você já teve algum episódio de trombose, pode ter um maior risco de desenvolver varizes.
9.Uso de hormônios: aumentam a fragilidade da parede da veia com maior tendência a se dilatarem.
Quais são os sintomas das varizes ?
As varizes podem ocorrer em qualquer veia, mas são mais comuns nas veias das pernas.
As veias das pernas são responsáveis por levar o sangue de volta ao coração, contra a força da gravidade.
Portanto, as veias das pernas têm que trabalhar mais duro do que as veias de outras partes do corpo, o que as torna mais propensas a problemas circulatórios.
Os sintomas podem variar de leves a graves, dependendo da extensão e gravidade da condição. Alguns dos sintomas mais comuns incluem:
- Veias dilatadas e tortuosas visíveis sob a pele;
- Sensação de peso e cansaço nas pernas;
- Inchaço nas pernas, tornozelos e pés;
- Cãibras noturnas nas pernas;
- Coceira ou sensação de queimação na pele sobre as veias afetadas;
- Úlceras de perna, que são feridas abertas que não cicatrizam.
Quais atividades e profissões favorecem as varizes ?
Atividades, profissões e fatores laborais que influenciam o aparecimento de varizes:
- Algumas atividades profissionais que envolvem ficar em pé ou sentado por longos períodos de tempo também podem aumentar o risco de desenvolver varizes;
- Profissionais que passam muito tempo em pé, como garçons, enfermeiros e professores, estão mais propensos a desenvolver varizes;
- Pessoas que passam muito tempo sentadas, como motoristas, pessoas que trabalham com computador, também podem estar em maior risco;
- Ficar em uma posição por longos períodos de tempo pode dificultar o fluxo de sangue nas pernas, aumentando a pressão nas veias e contribuindo para o desenvolvimento de varizes.
Os hormônios também podem desempenhar um papel no desenvolvimento de varizes, especialmente em mulheres.
Durante a puberdade, a gravidez e a menopausa, os níveis de hormônios femininos, como o estrogênio e a progesterona, podem afetar as veias, tornando-as mais suscetíveis a problemas circulatórios.
Durante a gravidez, por exemplo, os níveis de hormônios femininos aumentam, o que pode causar o relaxamento das paredes das veias e o enfraquecimento das válvulas, aumentando o risco de desenvolver varizes.
Além disso, o útero em crescimento pressiona as veias das pernas, dificultando o fluxo de sangue de volta ao coração.
Como é feito o diagnóstico completo das Varizes ?
Existem várias formas de diagnóstico, e cada uma delas tem seus próprios benefícios e limitações.
Aqui estão alguns dos exames mais comuns que um cirurgião vascular pode recomendar para diagnosticar varizes:
Exame físico: o exame físico é o primeiro passo no diagnóstico de varizes. Durante o exame, o médico irá avaliar a aparência das veias e procurar por sintomas como dor, inchaço e sensibilidade.O médico também irá realizar manobras específicas para verificar se há refluxo ou obstrução nas veias.
Ultrassom Doppler Colorido: O ultrassom Doppler é um exame não invasivo que usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens das veias e artérias do corpo.O médico pode ver o fluxo sanguíneo e identificar áreas de refluxo ou obstrução.
O Doppler é especialmente útil para estudar veias mais profundas, por exemplo o estudo da veia safena, uma veia muito importante do membro inferior e que pode estar envolvida no desenvolvimento de varizes.
3. Fleboscopia: a fleboscopia é um exame que usa um dispositivo chamado fleboscópio para visualizar as veias. O dispositivo é colocado em contato com a pele e emite uma luz que evidencia as veias sob a pele e auxilia no mapeamento das varizes para o tratamento.
4. Realidade Aumentada: a realidade aumentada é uma técnica de diagnóstico inovadora que permite ao médico visualizar as veias em tempo real durante o procedimento.
O cirurgião vascular usa um dispositivo de realidade aumentada para criar uma imagem das veias do paciente em um monitor. Isso permite que o médico identifique varizes e refluxo venoso em tempo real e auxilie no tratamento.
Como é feito o tratamento clínico (não invasivo) das varizes ?
Muitas vezes, principalmente nas fases iniciais das varizes, o tratamento clínico não invasivo consegue controlar bem os sintomas que incomodam tanto os pacientes.
Sensação de peso, queimação, inchaço e dor podem sem minimizados. Apesar de o tratamento clínico não invasivo não conseguir fazer ‘desaparecer’ o vaso doente ele tem papel fundamental no tratamento.
Perda de Peso e Atividade Física
Uma das formas mais eficazes de tratar as varizes clinicamente é através da perda de peso e da prática regular de atividade física. O excesso de peso coloca pressão adicional nas veias, o que pode piorar os sintomas de varizes.
Além disso, a falta de atividade física pode levar a uma circulação sanguínea mais lenta, o que também pode piorar os sintomas.
Venotônicos
Outra opção de tratamento clínico para são os venotônicos, medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo nas veias e diminuem o inchaço e a dor.
Os venotônicos podem ser prescritos pelo médico e geralmente são administrados por via oral. Eles ajudam a reduzir os sintomas de varizes, como dor e inchaço, e também prevenir complicações mais graves.
Meias de compressão
A terapia compressiva é outra opção de tratamento clínico para varizes. Ela envolve o uso de meias elásticas para melhorar o fluxo sanguíneo nas veias e prevenir a formação de trombose.
As meias elásticas são colocadas nas pernas e comprimem as veias, ajudando a manter o sangue circulando. Elas também podem reduzir o inchaço e a dor associados às varizes.
Como Utilizar as Meia de Compressão ?
As meias elásticas devem ser colocadas logo pela manhã quando as pernas ainda estão menos inchadas. Elas devem ser retiradas à noite, antes de dormir.
É importante ter em mente que as meias elásticas precisam ser usadas diariamente para obter os benefícios completos. Elas também precisam ser bem ajustadas para não causar desconforto ou irritação na pele.
Quais são os tratamentos e procedimentos (invasivos) para Varizes ?
Como é feito o tratamento (com procedimentos) dos microvasos (vasinhos), varizes calibrosas e safena com Refluxo ? Todas as formas de apresentação da doença venosa crônica.
O tratamento das varizes pode ser feito de diversas maneiras, cada uma com suas particularidades e indicações. Vou explicar as principais opções disponíveis atualmente.
Escleroterapia líquida com glicose
A escleroterapia líquida com glicose é um tratamento minimamente invasivo, no qual uma solução de glicose é injetada diretamente na veia afetada.
Essa solução causa irritação na parede interna da veia, fazendo com que ela se feche e seja reabsorvida pelo organismo. Esse procedimento é indicado para veias de menor calibre e pode ser realizado em consultório médico.
Escleroterapia com Espuma
A terapia com espuma é uma opção minimamente invasiva para tratar varizes maiores e mais complexas. Nesse procedimento, uma solução espumosa é injetada na veia afetada, provocando sua irritação e posterior fechamento.
A espuma muitas vezes é optada para tratar pacientes que por alguma razão não se beneficiariam de um procedimento cirúrgico maior. Por diversos motivos como, por exemplo, pacientes com múltiplas comorbidades e pacientes idosos.
Tratamento cirúrgico convencional
O tratamento cirúrgico convencional é indicado para varizes maiores e mais complexas, como as que afetam a veia safena. Nesse procedimento, é feita uma incisão na pele e a veia é retirada.
Esse tratamento é realizado em ambiente hospitalar e requer anestesia mais profunda.
Tratamento cirúrgico com Endolaser
O tratamento cirúrgico com endolaser é uma técnica mais moderna e menos invasiva para tratar os refluxos de veia safena e varizes calibrosas.
Nesse procedimento, uma fibra sintética é introduzida na veia safena, e o laser é utilizado para selar a veia, impedindo o fluxo sanguíneo. Esse procedimento é realizado muitas vezes em ambiente hospitalar e pode requerer uma anestesia mais profunda.
Tratamento com Laser Transdérmico
Essa técnica utiliza um aparelho de laser de alta potência, que é aplicado diretamente na pele, sem a necessidade de incisões ou cortes. Isso torna o procedimento minimamente invasivo e mais confortável para o paciente.
O objetivo do tratamento com laser transdérmico é selar as varizes e ir eliminando por consequência os sintomas associados, como inchaço e dor nas pernas.
A absorção do laser pela veia resulta no fechamento da parede da mesma. O organismo, então, reabsorve essa veia, eliminando-a naturalmente do corpo. Esse processo é conhecido como esclerose e pode levar algumas semanas para ser concluído.
Uma das vantagens desse tipo de tratamento é a sua eficácia na eliminação das varizes, mesmo nas veias mais profundas.
Além disso, o uso da realidade aumentada permite uma visualização mais precisa das veias afetadas, facilitando a aplicação do laser.
Para dar maior comodidade ao paciente nas sessões utilizamos o resfriador de pele que é um equipamento utilizado no tratamento com laser transdérmico para minimizar o desconforto do paciente durante o procedimento.
Ele é colocado sobre a pele antes do uso do laser, reduzindo a sensação de calor gerada pelo laser e, consequentemente, o desconforto e dor durante o tratamento.
Outro benefício do tratamento com laser transdérmico é o seu tempo de recuperação.
Como o procedimento é minimamente invasivo, os pacientes podem retornar às suas atividades diárias normalmente após o tratamento, sem a necessidade de um período de repouso prolongado.
Ao final deste conjunto de textos, espero ter esclarecido todas as suas dúvidas e lhe proporcionado uma compreensão mais ampla sobre a doença venosa crônica e seus tratamentos.
É fundamental destacar a importância de fazer um diagnóstico inicial preciso para que o tratamento possa ser iniciado o quanto antes, evitando a progressão da doença e possíveis complicações no futuro.
É importante destacar que o uso de técnicas minimamente invasivas, como o tratamento com laser transdérmico, pode ser feito no consultório, sem dor, sem repouso e com resultados duradouros e efetivos.
Portanto, lembre-se sempre da importância de fazer um diagnóstico precoce e adotar um tratamento adequado para a prevenção das varizes
